肥胖症（单纯性肥胖）是指脂肪过多、体重增加的一种病症。凡体重超过正常水平20％为轻度肥胖、超过30％为中度肥胖、超过50％为重度肥胖。肥胖发生的原因虽与遗传有关，但最直接的原因是家长缺乏科学的喂养知识，给孩子过分增加营养，过多进食，造成营养过剩，同时运动量过小，热量的摄入超过了消耗，从而导致肥胖。 孩子一旦得了肥胖症就会影响正常的生长发育，所以合理饮食是预防和治疗肥胖症的主要措施。

●什么是单纯性肥胖症？

      单纯性肥胖症是一种营养性疾病，指与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病，它约占肥胖人群的95%。通常我们指的肥胖就是指单纯性肥胖。

●单纯性肥胖症的病因

1.长期能量摄入过多；

2.活动过少；

3.主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低，进食过快，是引起肥胖的主要原因之一；

4.缺乏合理营养的平衡膳食知识，食物选择不科学，过高地摄取能量，是产生肥胖的因素之一；

5.父母肥胖者子女2/3也有肥胖倾向。

●单纯性肥胖症的好发年龄

1岁以下（婴儿期）、5－7岁（学龄前期）和青少年期是三个好发年龄段，所以预防工作也主要是从这三个年龄段入手。

●肥胖的标准

      判断一个孩子是不是肥胖以及肥胖的程度，我们可以用肥胖度来衡量，它是表示肥胖程度的百分数值。肥胖度的计算公式：肥胖度(%)＝〖实际体重(kg)－标准体重(kg)〗/标准体重(kg)×100%。这里的标准体重是指WHO推荐的美国NCHS/CNC制定的按身高计算的体重，又称身高标准体重。

●肥胖幼儿的危害性

（1）儿童期肥胖已被证实为日后发生糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、冠心病的危险因素；

（2）肥胖还会造成孩子的心理障碍，患儿因肥胖行动不便，易疲劳，怕被嘲笑，不爱和同伴玩；

（3）严重肥胖症患儿还因胸廓、膈肌呼吸运动受限，呼吸浅速，肺泡换气不足，导致低氧血症和二氧化碳滞留，甚至发生充血性心力衰竭（即肥胖肺心综合征）。

【肥胖幼儿的矫治手段】

一、饮食管理

      这是治疗肥胖症的必要条件，必须贯彻于治疗的始终。因为引起肥胖的主要原因是能量摄入过多，所以治疗首先应从膳食管理，限制饮食入手，这一措施能否顺利实施，关键在于要做好孩子和家长的思想工作，消除他们的顾虑，取得他们的配合。由于儿童正处于生长发育阶段，既要达到减轻肥胖的目的，又要保证正常的生长发育，应采取逐步控制饮食的方法，不要急于要求减轻体重，先把摄入量减少到原来的3/4，然后再逐步减少。当体重控制到只超过标准体重的10％以内时可不需严格限制饮食。能量主要由碳水化合物、脂肪和蛋白质供给，这三种营养素供能的比例应控制在50％、30％、20％左右。肥胖儿宜提倡低热量、低糖、低脂肪、高蛋白的饮食，动物性脂肪不宜超过总脂肪量的30％，饮食宜清淡，避免油腻食品和甜食。这里，需要提醒家长的是，蛋白质摄入量并不是多多益善，因为过高的蛋白质会导致肝肾功能损害。通常肥胖儿的食欲非常旺盛，常常会有饥饿感，在已满足基本营养需求的前提下，可多给些蔬菜和水果，因为这类食物既能饱腹，又不会产生较多能量。

二、行为矫治

      这是治疗肥胖症的重要手段。通过与家长沟通，对肥胖儿童进行行为分析，从中发现不良习惯，并制定行为矫正方案。国外近年来越来越重视行为矫治。其主要原理是进行刺激控制，同时用奖励和惩罚作正/负性强化。一般要求家长参加整个疗程，以促进疗效。美国费城报告一组儿童在行为矫治后经2年随访其中超重人数从72％下降到21％。近年来又发展到以家庭为单位进行。这种方案包括把食物按鼓励多吃和不鼓励多吃两大类，分别以不同颜色代表，即红色食品为禁吃食物，黄色食品为适当吃食物，绿色食品为鼓励多吃食物。同时配合运动处方、健康教育。 在进餐时进行行为矫治：调整进餐顺序和速度。正确的进餐顺序是：汤——蔬菜—荤菜—主食。进餐时间多于20分钟/餐，每口嚼20次以上再吞咽，餐间可安排幼儿盛饭、拿餐具等。

      绿色食品请多吃：如鱼、虾；豆制品；冬瓜、黄瓜、豆芽、青菜、芹菜、茭白、菠菜、卷心菜、 竹笋、西红柿、芸豆、黄瓜、胡萝卜、大蒜、白菜、油菜、香菇、青椒、苹果、梨、桔子、菜花、韭菜、芹菜、苦瓜、薏米等。

      黄色食品适量吃：如牛肉、猪肝、肉松、黄鳝、鸭、香菇、毛豆、素鸡、香蕉、米饭、馒头、面条、鸡蛋、豆腐、瘦肉、面包、奶制品等。

      红色食品禁吃：奶油、猪油、油炸食品、干果类、核桃肉、花生米、葵花籽、蛋黄、土豆、芝麻、羊肉、洋快餐、甜饮料、果酱、奶油蛋糕、冰激凌、烤鸡、巧克力、肥肉等。

三、运动处方

      运动是治疗的基础。在控制饮食的同时，必须逐步增加活动量和活动时间。运动的目的是增加孩子的能量消耗，从而达到减肥的目的。减肥的运动提倡有氧运动，即运动强度为中小强度、但运动持续时间较长（至少在30分钟以上）。不管是哪种活动，趣味性是最重要的，只有对孩子有吸引力的活动，才能让孩子有坚持的动力，同时还应兼顾减肥的有效性，即通过活动能起到减肥的目的。从儿童的生理和心理特点出发，运动选择要兼顾减少脂肪的有效性、儿童长期坚持参加的可行性和儿童乐于参加的趣味性。能对减少脂肪起作用的运动是移动体重的运动，如走路、跑步、跳舞、滑冰（雪）、游泳等。在走路或跑步中重要的因素是距离而不是速度，走一公里和跑一公里的减脂效果是一样的，不同的只是效率。根据不同年龄的孩子，选择不同种类的运动方式。在运动过程中，要循序渐进，持之以恒，让孩子逐步养成锻炼身体的好习惯。如可以从散步、爬楼梯、打球等运动做起，逐步加大活动量，过渡到游泳、跳绳、跳舞等运动。也可以自行设计一些游戏活动，根据每个孩子的不同特点，选择不同强度的活动。应避免过分激烈的运动以免食欲大增。在治疗过程中应定期监测体重增长情况，以便调整饮食和活动量。