刘馨，北京师范大学教育学院，硕士生导师，中国学前教育研究会学前儿童健康教育专业委员会副主任。主要从事学前儿童卫生与保健、学前儿童健康教育、学前儿童体育活动、三岁前儿童的保育与教育等研究。 主要著作《运动中成长》、《学前儿童体育》、《幼儿卫生保育教程》、《幼儿园教育活动健康领域》等。 讲授＂学前教育概论＂、＂学前卫生学＂、＂学前儿童健康教育＂、＂学前儿童体育活动＂、＂三岁前婴幼儿的保育与教育＂、＂学前儿童科学教育＂、＂学前儿童心理卫生与辅导＂、＂发展适宜性的托幼机构教育＂等课程。

一、对《3~6岁儿童学习与发展指南》（以下简称《指南》）健康领域的整体认识

      1 .树立正确的健康观念是开展幼儿园健康领域工作、促进幼儿健康成长的认识基础。
　　什么是健康？怎样理解幼儿的健康？为促进幼儿的健康我们需要做哪些工作？幼儿在健康领域需要学习和发展哪些内容和能力？上述问题是我们在开展幼儿园健康领域工作、和家长一起促进幼儿健康成长时首先需要弄清楚的问题，而这些又与我们具有怎样的健康观念直接关联。
　　《幼儿园教育纲要》（以下简称《纲要》）提出，要树立正确的健康观念，并从幼儿身体健康和心理健康两个层面概要阐述了健康观念的基本内涵。《指南》则明确指出＂健康是指人在身体、心理和社会适应方面的良好状态＂，同时提出＂发育良好的身体、愉快的情绪、强健的体质、协调的动作、良好的生活习惯和基本生活能力是幼儿身心健康的重要标志＂。由此我们可以看出，幼儿的健康包括身体健康和心理健康。
　　幼儿期是身体和心理发育、发展的重要时期，维护和促进幼儿身心健康，不仅关系到幼儿当前的健康状况，也将对其未来的发展产生重要、深远的影响。树立正确的健康观念是开展幼儿园健康领域工作、促进幼儿健康成长的认识基础。幼儿在健康领域的学习和发展也是围绕这样的健康观念展开的。

     2.健康领域包含的三方面内容为幼儿园开展健康领域的工作指明了基本方向。
　　《指南》将幼儿在健康领域中的学习与发展划分为＂身心状况＂＂动作发展＂＂生活习惯和生活能力＂三方面内容。
　　＂身心状况＂包括幼儿身体和心理两方面的发展状况，这是正确健康观念的重要体现。其中，根据幼儿体态发育、情绪表现和适应能力三个维度提出了幼儿阶段需要学习和发展的具体目标，集中表现为幼儿在身体形态、机能和心理发展的基本状况。
　　＂动作发展＂包括身体大肌肉动作和手部小肌肉动作的发展目标。幼儿的动作发展是身体机能发展状况的重要表现，同时也与幼儿心理的发展具有内在联系。幼儿期是身体动作发展的重要时期。幼儿身体动作的发展是 适应社会生活必备的基本能力。
　　＂生活习惯与生活能力＂包括与幼儿健康成长密切关联的生活习惯、卫生习惯、生活自理能力和安全生活的能力。良好的生活与卫生习惯是维护和促进幼儿自身健康的重要保证。幼儿阶段正式良好行为和习惯养成的重要时期。幼儿需要从学习生活开始，为今后的独立生活打下基础，生活自理能力和安全生活能力也是幼儿适应社会生活必备的重要能力。
　　《指南》健康领域所包含的这三方面内容为我们开展幼儿卫生保健工作、保育与教育工作指明了基本方向。

      3.幼儿在健康领域的学习与发展与其他领域密切关联。
　　《指南》指出，幼儿的身心健康是其他领域学习与发展的基础，这是从另一个角度指出幼儿在健康领域学习与发展的重要价值。例如，幼儿发育良好的身体是认知能力发展的基础；幼儿只有体质强健、情绪愉快，才能精力充沛地投入到对外部世界的探索之中，才能与他人建立良好的关系，才能有助于幼儿获得丰富的感性经验，促进幼儿社会性的良好发展；幼儿动作能力的发展还是进行早期阅读、绘画、表演以及操作的能力基础。
　　心理健康的范畴很广，《指南》的健康领域仅涉及幼儿情绪发展以及对集体生活环境的适应等方面目标，还有许多与幼儿心理健康发展相关的目标包含在《指南》的社会领域中，因此，健康领域与社会领域密切关联、相互补充，幼儿在这两个领域的学习与发展都有助于幼儿的身心健康。
　　与此同时，我们还应认识到幼儿在其他领域的学习与发展也有助于幼儿身心健康成长。例如，幼儿在了解与探索物质世界和周围环境的过程中可以获得对物质特性以及有关安全等方面的知识和经验，还有助于提高幼儿对危险事物的认识与判断能力，更好滴维护自身的安全。又如，幼儿要清晰地向他人表达自己内心的想法和情绪情感，离不开语言能力的发展。
　　可见，幼儿在健康领域的学习与发展应与其他领域的学习与发展有机结合、相互渗透，只有这样，才能促进幼儿身心全面、协调地发展，这也正体现了《指南》所倡导的要＂关注幼儿学习与发展的整体性＂的基本理念。

二、对《指南》＂健康＂领域目标及其核心价值的理解

      1. 幼儿体态健康的发展目标。
　　《指南》在健康领域的＂身心状况＂中提出了幼儿＂具有健康的体态＂的发展目标，并进一步提出＂身高和体重要适宜＂以及要逐渐形成正确的坐姿、站姿和行走姿势等具体要求。这一目标对促进幼儿正常的生长发育与健康发展十分重要。
　　幼儿阶段正处于身体形态和机能发育、发展的重要时期，也是身体姿势形成的重要时期。身高和体重是评价幼儿生长发育状况最常用、最重要的形态指标，它在一定程度上反映了幼儿身体发育的基本特征和幼儿的营养状况。据有关资料统计，我国部分大中城市中儿童肥胖症的比例有逐年增加的趋势，这虽与人们生活条件的不断改善有关，但更与成人不正确的健康观和饮食观以及由此导致的幼儿热量摄入过多、运动不足等有着密切的关系。同时，在我国部分偏远地区，却因为经济较落后、生活条件较差，尚存在部分幼儿营养不良、身体形态发育不够理想等现象。可以说，这两种状况都不利于幼儿的健康成长，应引起幼儿家长、幼儿园以及相关部门的广泛重视。
　　此外，在幼儿园实际工作中也存在着忽视幼儿健康体态发展的问题。例如，在同一个年龄班中，幼儿的身高可能会存在较大的个体差异，然而，幼儿园配备的桌子和椅子却是同样的高度，致使幼儿在进餐、开展桌面学习活动时容易出现异常身体姿势，如弯腰驼背或抬胳膊耸肩等问题，若长期这样，很容易导致幼儿脊柱的异常弯曲。又如，有的幼儿园配备的床铺不符合国家有关幼儿园设备的卫生要求，有可能产生不利于幼儿脊柱正常发育的现象。再如，有些教师不太关注幼儿坐姿、站姿和行走姿势是否正确的问题，也有不少的幼教机构要求幼儿长时间端坐或要求幼儿开展书写练习活动。如此种种，均不利于幼儿体态的健康发展，急需引起我们的关注和重视。
　　《指南》围绕幼儿健康体态的发展目标，从营养与健康的膳食供给、桌椅和床的卫生要求、睡眠时间的保证、定期的健康检查以及正确身体姿势的培养等方面提出了较为全面的保障要求和明确的工作方向。

      2. 幼儿情绪健康的发展目标。
　　《指南》在健康领域的＂身心状况＂中提出了幼儿＂情绪安定愉快＂的发展目标。
　　良好的情绪表现是心理健康的重要标志。对于幼儿来说，情绪的安定与愉快是维护身心健康、促使其产生社会适应行为并逐渐形成良好个性的重要条件。《指南》依据幼儿的情绪特点与发展需要，提出了不同年龄段幼儿在稳定情绪、保持愉快情绪、适度表达和调节情绪等方面的具体发展目标。幼儿的情绪表现与幼儿所处的环境及其内在的感受直接关联。在幼儿园尚存在忽视幼儿情绪和内在感受的现象，不利于幼儿的心理健康。例如，初入园的幼儿通常会因为与亲人分离以及环境陌生而产生焦虑、紧张、伤心、害怕等不良情绪，这时教师要理解他们的心情，要格外地关爱他们，帮助他们缓解分离焦虑，并通过引导他们进入到丰富有趣的活动之中，促使他们体验到幼儿园生活与活动的快乐。但是，有的教师却无视幼儿的这种感受和需要，任幼儿哭泣或伤心，也有的教师甚至会吓唬或训斥幼儿。

　　入园初期的幼儿若长时间处于这种不良的情绪状态，很容易致使身体机能的失调，出现身体不适、生病或夜惊、梦魇等身心健康问题。又如，在幼儿进餐过程中，有些教师可能会将注意力更多地放在维持进餐秩序、保持进餐环境的安静、督促幼儿快吃、要求幼儿不挑食或完成一定的进食量等方面，虽说教师的初衷也许是好的，但这种做法却会导致进餐环境过于紧张、压抑和沉闷，进而导致幼儿无法感受到进餐过程的轻松和愉悦，从而影响幼儿身心的健康发展。再如，有的教师会对那些乖巧懂事、聪明能干、可爱随和的幼儿表现出明显的偏爱，给予他们较多的关爱和照顾，而不太喜欢那些调皮捣蛋或性格有点异常的幼儿，有时甚至会不自觉地对他们表现出不耐烦、拒斥的态度或行为。教师这种不公平、不接纳的态度和行为很容易被那些较敏感的幼儿意识到，很可能对其情绪表现以及个性的形成产生不良影响。
　　良好的感受和体验是幼儿形成安定、愉快情绪的基础。幼儿若能经常性地获得良好的感受和体验，便有助于形成良好的感受和体验，便有助于形成良好的情绪反应模式和习惯。为此，《指南》在＂教育建议＂中强调要为幼儿＂营造温暖、轻松的心理环境，让幼儿形成安全感和信赖感＂，要＂以积极、愉快的情绪影响幼儿＂，要＂欣赏＂幼儿、＂接纳＂幼儿等，这对于帮助幼儿逐渐形成安定、愉快的情绪具有特别重要的意义，也是促进幼儿心理健康的重要条件。同时，《指南》还强调要＂帮助幼儿学会恰当表达和调控情绪＂。依据幼儿的年龄特点和个性特征，我们可以从帮助幼儿学习识别情绪、理解情绪和表达情绪开始，逐渐引导幼儿学习和掌握那些转移、缓解或控制消极情绪（如生气、伤心）的方法，这是促进幼儿情绪健康发展的重要途径和方法。

      3. 幼儿适应能力的发展目标。
　　《指南》在健康领域的＂身心状况＂中提出了促进幼儿＂具有一定的适应能力＂的发展目标。
　　人的适应能力既体现身体对内、外环境极其变化的适应上，反映出身体机能和体质状况，也体现在对社会环境的适应上，即我们常说的社会适应能力。《指南》根据幼儿的年龄特点，从人体对天气冷热极其变化的适应、对日常交通工具的适应、对新环境和集体生活的适应等方面提出了幼儿学习与发展的具体目标。除此之外，还有一些有关幼儿社会适应能力方面的学习与发展目标包含在《指南》的社会领域中。
　　围绕幼儿适应能力的发展，《指南》从保证幼儿户外活动的时间、开展多种游戏活动、锻炼幼儿适应生活环境变化的能力等方面提出了具体的教学建议，这对幼儿提高幼儿适应能力具有重要的指导价值。其中，通过一些游戏活动（如转圈）和器械活动（如玩秋千、坐转椅）来促进幼儿平衡机能的发展的教育建议具有实际的指导意义。幼儿平衡机能的发展不仅有助于提高脑的功能和认知能力具有极为重要的价值。为此，建议幼儿园应更多地配备秋千、荡船、转椅等运动器械，并引导幼儿经常开展这样的活动。

      4. 幼儿身体素质的发展目标。
　　《指南》在健康领域的＂动作发展＂中从身体素质发展的角度提出了促使幼儿＂具有一定的平衡能力，动作协调、灵敏＂和＂具有一定的力量和耐力＂的发展目标。
　　身体素质反应了个体在身体运动中的机能水平。如平衡能力、协调能力和灵敏性反应了神经系统对肌肉活动的控制和调节能力，力量、耐力则体现了肌肉组织和心肺系统的功能状况。具体来说，平衡能力是完成各种身体动作的前提，发展幼儿的平衡，有助于幼儿身体保持在平稳、安全的状态下进行各种活动，它是幼儿实现自我保护的最基本能力。身体运动多种多样，无论是走、跑，还是攀爬、拍球等活动，都需要身体很多部位快速、准确的反应和有效的配合，这与协调能力和灵敏性直接关联。力量是身体运动的基础，没有肌肉力量，幼儿就无法站立、行走，更无法做跑、跳、攀登、搬运等动作。耐力体现了心肺和肌肉等方面的综合状况，幼儿心肺功能逐渐增长，肌肉耐力不断提高，就能较轻松地开展各种身体活动。由此可见，平衡能力、协调能力、灵敏性、力量和耐力都是最基本的身体素质。
　　目前，我国城市中独生子女较多，不少家长对孩子的保护和照顾有些过度，幼儿的运动机会受到一定的限制。同时，随着人们生活水平的逐步提高和城市公共设施的不断完善，幼儿出门就坐车、上楼就乘电梯等现象也越来越多，这无形之中会减少幼儿在日常生活中进行身体运动的机会。有的家长自己不爱运动，进而对幼儿身体运动和动作发展的价值缺乏足够的重视。也有的幼儿园因为各种原因不太重视幼儿体育活动的开展。如此种种都会影响幼儿体质的增强，对幼儿的健康成长十分不利。重视幼儿身体素质的发展，其实质就是要增强幼儿体质。《指南》虽然将＂具有一定的平衡能力，动作协调、灵敏＂和＂具有一定的力量和耐力＂分开讲述，但实际上在许多运动中这些身体素质是具有一定关联的，例如，幼儿在玩追逐、躲闪跑的游戏时，要想跑得快，必须具备一定的腿部肌肉力量和耐力，这样才能蹬地有力，并能与他人一起玩较长的时间，与此同时，奔跑的过程离不开身体的平衡和协调能力，而要成功地躲闪他人的追逐或是尽快地捉住他人，灵敏性是关键。因此，在幼儿身体素质的发展上，应注意这两个目标的相互关联和有机结合。
　　从《指南》有关各年龄阶段幼儿身体素质发展的具体目标与教育建议中，我们可以看到如下三方面的特点：（1）幼儿身体素质的发展状况可以在生活中和不同的身体运动中表现出来。例如，上下楼梯反映了幼儿平衡能力、协调能力和灵敏性的发展状况，一定距离的行走在一定程度上反映了幼儿耐力发展情况；平衡能力、协调能力和灵敏性可以在幼儿跑、跳、攀登、钻、爬、拍球等活动中表现出来。（2）各年龄段幼儿身体素质的发展目标可以通过多种身体运动体现出来。例如，4~5岁幼儿平衡能力、协调能力和灵敏性可以通过成功地走平衡板、匍匐爬行、助跑跨栏、自抛自接球或与他人玩追逐躲闪跑游戏等活动体现出来。5~6岁幼儿的力量、耐力的发展目标可以通过双手悬垂的时间、投掷沙包的距离、单脚连续跳跃的距离、快跑或连续行走的距离等方面体现出来。（3）实现幼儿身体素质发展目标的基本途径有两个：一是在日常生活注意培养幼儿，如鼓励幼儿多走路、少坐车，自己上下楼梯或背包等；二是通过开展丰富多样、适合幼儿年龄特点的各种身体活动来发展幼儿的身体素质，如开展走、跑、跳、投掷、攀登、钻、爬、悬垂、球类、民族民间传统体育游戏活动等。

       5. 幼儿手的动作的发展目标。
　　《指南》在健康领域的＂动作发展＂中提出了促使幼儿＂手的动作灵活协调＂的发展目标。
　　手的动作的发展对于个体适应社会生活以及实现自身发展具有重要的意义。收的动作的发展是以协调和控制能力的发展为主要标志的，它在很大程度上因爱与神经和肌肉的快速与准确反映，是神经控制与调节能力的重要表现。《指南》依据幼儿的年龄特点，从手的动作的灵活与协调以及使用工具这两个维度提出了幼儿在各年龄段学习与发展的具体目标。
　　使用工具是维持人类生存以及适应人类生活必须具备的基本能力。对于幼儿来讲，手的动作发展的重要内容就是学习使用工具，如用勺吃饭、用笔绘画或写字、用剪刀剪东西。
　　由于幼儿日常生活离不开收到手的活动，其他领域的活动也离不开手的参与（如阅读与书写准备、操作与摆弄物体、美术活动），因此，只要我们提供动手操作的机会，幼儿手的动作能力就可以在各种相关活动自然地得到锻炼并获得发展，这也正是《指南》相关教育建议中体现出来的教育理念。

　　6. 幼儿生活与卫生习惯的发展目标。
　　《指南》在健康领域的＂生活习惯与生活能力＂中提出了要促使幼儿＂具有良好的生活与卫生习惯＂的发展目标。
　　从小养成良好的生活与卫生习惯是维护和促进幼儿健康发展的积极方式和重要途径，它不仅能有效减少有害物质对幼儿机体内在的不良影响，更好地维护健康，还能对其未来的健康产生积极、持久的影响。
　　《指南》从有规律地生活、对体育活动有兴趣、良好的饮食习惯（如不偏食、不挑食、不暴饮暴食、常喝白开水）和卫生习惯（用眼卫生、早晚刷牙、饭前便后洗手）等方面提出了不同年龄段幼儿需要学习与发展的具体目标。其中，有部分目标已为广大教师所熟知，在幼儿园教育实践中也得到了较好的落实，但也有部分目标是以前尚未提及过或人们在认识上还存在一定问题的。例如，3~4岁＂喜欢吃水果、蔬菜等新鲜食品＂＂愿意饮用白开水，不贪喝饮料＂以及5~6岁＂主动饮用白开水，不贪喝饮料＂等目标，与2007年卫生部颁布的《中国居民膳食指南》中提出的学前儿童要＂多吃新鲜蔬菜和水果＂＂少喝含糖高的饮料＂等观念基本一直，这不仅体现出国家对于幼儿营养状况与健康的关注，也体现出对幼儿从小形成健康生活方式的重视。而要促使幼儿养成良好的饮食习惯，则需要幼儿园和家庭共同对幼儿进行初步的饮食与营养教育。又如，在《纲要》的健康领域中，＂喜欢参加体育活动＂的目标是与＂动作协调、灵活＂的目标一起提出的，而在《指南》中，则将3~4岁和4~5岁＂喜欢参加体育活动＂以及5~6岁＂能主动参加体育活动＂的目标放在＂具有良好的生活与卫生习惯＂的发展目标之中，这充分体现了视体育活动兴趣与习惯为良好的生活习惯的现代保育理念以及终身体育的健康理念。

　　7. 幼儿生活自理能力的发展目标。
　　《指南》在健康领域的＂生活习惯与生活能力＂中提出了促使幼儿＂具有基本的生活自理能力＂的发展目标。
　　由于幼儿的生活自理能力与幼儿生活、卫生习惯以及手部动作之间有着密切关联，因此，幼儿生活自理的学习与发展目标不仅包含在＂具有基本的生活自理能力＂的目标中，而且在＂具有良好的生活与卫生习惯＂以及＂手的动作灵活协调＂这两个目标中也有所体现。这在一定程度上体现出健康领域中幼儿学习与发展目标之间的相互关系。
　　概括地将《指南》中幼儿生活自理能力方面的学习与发展目标包括盥洗、排泄、穿脱衣服和鞋袜、整理生活用品与学习用品等内容。幼儿大部分时间是在家庭中度过的监狱我国独生子女家庭较多以及隔代育儿情况较普遍的现状，《指南》在相关教育建议中特别之处要鼓励幼儿做力所能及的事情，减少包办代替，为此，幼儿园需要做好家长工作，只有家园配合，才能更有效地提高幼儿的生活自理能力。

　　8. 幼儿安全生活的发展目标。
　　《指南》在健康领域的＂生活习惯与生活能力＂中提出了要促使幼儿＂具备基本的安全知识和自我保护能力＂的发展目标。
　　幼儿好奇心强，喜欢探索，但又缺乏对危险事物或行为的认识和判断能力，自我保护的意识和能力也较弱，因而意外伤害事故时有发生。成人注意保护和照顾固然重要，但随着幼儿年龄的逐渐增长，幼儿还需要在成人的指导下掌握基本的安全知识，具备一定的自我保护能力。幼儿安全生活的能力是保障自身生命安全、维护自身健康必备的基本能力。《指南》针对幼儿的生活环境与发展需要，从与人交往的安全、活动或运动的安全、交通安全以及求助、防灾等角度提出了不同年龄段幼儿学习与发展的目标。
　　为实现幼儿安全生活的发展目标，《指南》在相关的教育建议中不仅强调成人要为幼儿创设安全的生活环境和提供必要的保护，还列举了许多与幼儿生活密切关联的安全知识以及求助、自救的方法，为幼儿园和家庭对幼儿进行安全教育提供了丰富而具体的内容以及方法上的指导。其中＂幼儿园应定期进行火灾、地震等自然灾害的逃生演习＂这一教育建议十分重要，有助于提高幼儿自我保护能力以及集体应对相关灾害的能力或危及状态下的处理能力。
　　综上所述，《指南》在健康领域提出的幼儿学习与发展目标，体现了国家对于幼儿身心健康发展的合理期望，为幼儿园和家庭更好地促进幼儿身心全面和谐发展指出了具体而明确的方向。为了更好地实现《指南》中幼儿学习与发展的目标，我们需要认真研读和准确理解《指南》，并将它真正贯彻落到实践中去。