秋天识别孩子的七种咳嗽

听到孩子咳嗽，总是令父母很揪心。孩子是干咳、带痰，还是喘得厉害？辨别孩子咳嗽的声音是找出问题所在的关键。

咳嗽症状1：强烈的干咳

主要症状:

强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。

其他症状：

孩子的病情白天缓解，晚上严重。他可能发低烧。病情严重时，他吸气的时候会发出刺耳的喘鸣，这种声音类似于孩子长时间大哭之后的抽泣。

疑犯：

义膜性喉炎，一种传染性病毒感染，它将导致喉咙及气管的膨胀和收缩。这种病毒通常侵袭半岁至三岁的孩子。（成人及年长一些的孩子由于气管较宽，因此膨胀时不大会影响呼吸）

处理方法：

抱着孩子，在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助孩子清除肺部的黏液，平息咳嗽。孩子晚上咳嗽时，父母可以在确保孩子暖和的情况下打开卧室窗户，让新鲜的空气进入房间，较为潮湿的冷空气有助于缓解呼吸道膨胀的症状。如果他咳得越来越厉害或是出现呼吸困难，你应该立即带他去医院。孩子也许需要吃一些抗生素，但无论如何这需要医生来决定。

咳嗽症状2：咳嗽时带痰

主要症状：

咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜。

其他症状：

嗜睡，流鼻涕，流眼泪并且伴有轻度发烧（通常不高于摄氏38.6度）。

疑犯：

普通感冒，鼻子、鼻窦、喉咙及肺部主气道的病毒性感染。通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程（大约7~10天），而有些时候咳嗽的时间则会更长（约在半个月到20天左右），不过症状每天都能有所减轻。

处理方法：

尽量保持孩子鼻腔的清洁，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对于不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，父母可以使用生理盐水滴鼻液或是球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续10天仍未见好转，你就应该带他看医生了。他有可能患上了鼻窦炎（由感冒引起的细菌性感染）或是其他一些疾病，如哮喘、过敏、肺炎或是淋巴结肿大等。

咳嗽症状3：猛烈而沙哑的阵咳

主要症状：

猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达25下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声。

其他症状：

在咳嗽症状出现之前，曾有过一周左右的感冒症状，但是不发烧。婴儿的病情可能更加严重，有些时候甚至出现鼻涕冒泡的情况。还有可能导致痉挛等症状，当孩子疲劳时还会出现呼吸停止。

疑犯：

百日咳，这是一种传染性很强的喉部、气管及肺部细菌性感染。没有接种过此类疫苗的孩子患病的可能性较大。（按照常规，婴儿在2个月、4个月和6个月的时候接种疫苗，在1岁到1岁半之间再次接种，4到6岁之间还要接种一次。而成人染上百日咳只会出现轻微的咳嗽。）

处理方法：

如果孩子的咳嗽持续一周不见好转，父母应该带他去看医生。患上百日咳的婴儿通常需要住院治疗，以控制咳嗽症状并由医生清理喉咙中的痰液。该病可通过服用抗生素治疗，而咳嗽症状通常要持续数周甚至数月。

关于百日咳的警示：

2002年，美国共报告了8300例百日咳病例，其中4岁以下儿童占到了其中的1/3以上。尽管大多数孩子从出生后2个月起便开始接种疫苗，但是免疫系统却要在数次接种之后才能完全形成。疫苗的效力在5~12年后慢慢消退。并且疫苗接种后的免疫率也达不到百分之百，所以即便孩子坚持接种疫苗，他仍然有从十几岁的孩子、成人及未接种疫苗的小朋友身上感染病菌的可能性。不过，我们应该清楚，尽管疫苗并非百分之百有效，但是接种总比不接种的好，而且婴儿接种疫苗后遭受严重感染的可能性就降低了许多。

咳嗽症状4：气喘及持续的沙哑咳嗽

主要症状：

孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽。

其他症状：

孩子在吞咽食物的时候有灼热感，或是出现呕吐或喷射吐症状。婴儿有可能变得烦躁或出现腹绞痛。幼儿则会出现气喘及挑食等反应。

疑犯：

反流性食道炎，食道和胃部之间的肌肉群无力或发育不完全造成胃酸回流所引起。某些情况下，刺激性的汁液进入肺部引起慢性咳嗽。

处理方法：

如果孩子呼哧呼哧地咳嗽持续2周不见好转，父母应该带他去看医生。医生一般会建议让孩子在进食后30分钟内保持直立姿势，睡觉的时候头部稍微垫高一些。或开一些药也能控制症状。

咳嗽症状5：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘

主要症状：

持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重。

其他症状：

孩子出现呼吸困难或是呼吸急促、吃力等症状。

疑犯：

哮喘，一种慢性病，肺部细小的气道肿胀、变窄，为黏液所充斥并发生痉挛，从而导致呼吸困难。引起哮喘的常见因素包括环境中的刺激物、病毒感染以及运动等。医生指出，从根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比较敏感。

处理方法：

轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状。去医院仔细检查以便确诊。如果家族有过敏史、哮喘病史或是湿疹病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患病的可能性较大。

前咳嗽症状6：略显嘶哑的咳嗽

主要症状：

由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。

其他症状：

孩子感到无精打采，抱怨喉咙刺痛发痒，头痛，背部肌肉和腿部肌肉痛。他同时还流鼻涕、发烧、恶心。

疑犯：

流感，呼吸道病毒性感染。

处理方法：

如果孩子出现以下症状，父母应该马上带他去医院：高烧38.6oC以上，呕吐，腹泻，厌食，不想喝水(医生会建议你采取一些步骤以防孩子脱水)。给孩子多喝水，使用加湿器以缓解气道充血症状。为了预防流感，可以咨询医生后注射流感疫苗。

咳嗽症状7：咳嗽时有痰或伴有气喘

主要症状：

咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难。

其他症状：

刚开始的时候表现为感冒症状，例如嗜睡、鼻塞等，这些症状持续约一周，有些情况下可能高烧至39.4oC。孩子感到昏昏欲睡，呼气的时候发出呼哧呼哧的声响。

疑犯：

细支气管炎，肺部细支气管发炎。通常由呼吸道合胞体病毒引起，最常见于秋末至来年初春。千万不要把细支气管炎和支气管炎相混淆，前者多见于婴幼儿，而后者则多见于年龄大一些的孩子和成人。医生说，绝大多数孩子在3岁以前都会得一次细支气管炎。

处理方法：

如果孩子出现呼吸困难或是无法进食或喝水，立刻带他去医院。婴儿患有细支气管炎时通常需要住院治疗，以便吸氧等救助。如果孩子的症状比较轻微（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液，并且确保孩子喝足够多的水。

宝宝咳嗽 如何科学用药

咳嗽抑制剂：

如果孩子咳得无法入睡，抑制剂也许能帮上忙。询问医生该选用什么样的抑制剂。然而，我们应该知道，抑制咳嗽有时会使病情加剧，或是延长患病时间。

祛痰剂：

这些药剂的作用是化痰，但是研究表明它们并不十分有效。长期实践证明，水是良好的祛痰剂。

广谱感冒药：

由于这类药物的配方中含有一种以上的成分，因此在给孩子服用之前一定要认真阅读说明。这类药物有可能产生一些副作用，例如失眠（常见于抗组胺类药物）或是过敏（常见于减充血剂）。

润喉糖：

服用止咳糖浆能够增加唾液的分泌，从而润滑喉咙，缓解咳嗽。但是医生叮嘱，千万不要给4岁以下的孩子吃润喉糖。因为润喉糖会像硬糖果一样，有导致窒息的危险。

喂药：

在给孩子喂药时一定要使用量勺或量杯之类的容器，以确保正确的给药量。

如何预防小儿咳嗽

1、强调适应自然。

因为孩子寒温不知自调，本身对于外界的适应能力差，体温调节的发育也不完善，所以家长就要注意随着季节的变化给孩子增减衣服，但注意不要穿得过多，穿得过多的孩子一活动就出汗，更容易外感。

2、要注意饮食。

饮就是水分，北方寒冷干燥，南方炎热闷湿，要注意给孩子补充水分。孩子不要多喝饮料，因为饮料中的糖在代谢时，水分也跟着消耗，因而起不到补充水分的作用。食的方面是要注意饮食多样化，因为人的营养需求是多样的。少吃甜食。

3、要适当运动。

对孩子来说，适当的体育锻炼、新鲜的室外空气，对提高免疫力是有帮助的。但在疾病流行季节，应少到公共场所，以减少交叉感染的几率。

4、使用空调要合理。

空调过冷的话，孩子适应不了，一般空调的温度和室外的温度相差不要超过5℃。

5、个体化的护理。

火大的孩子饮食方面除了多饮水以外，还要多吃一些百合这类养阴的东西。脾虚的孩子多给他吃一些莲子、玉米、山药。抵抗力差的孩子，除了体育锻炼以外，可以适当地用一些提高免疫机能的中西药物。

病例一 住进新房，女儿开始咳嗽

2006年的8月，林先生拿到了法院的一纸判决书：装饰公司和地板销售公司承担同等连带责任，共同赔偿林先生人民币17万多元。

这些钱并不能抚平林先生心头的痛，更不能换回他活泼可爱的女儿。2004年5月，林先生将其位于福州市马尾区的新房以包工和部分包料的形式，承包给一家装修公司进行装修。7月3日，林先生将新房的地板装修工程发包给某地板贸易有限公司。8月下旬，林先生夫妇与4岁的女儿搬入新房。在这之后，女儿开始时不时地咳嗽，林先生夫妇也没太在意。2005年6月11日，林先生的女儿突然出现持续高烧、咳嗽等症状，经福建医科大学附属第一医院诊断为急性白血病，后因治疗无效于8月27日死亡。

女儿被诊断出患急性白血病后，林先生即委托有关单位检测新房主卧的空气。检测报告显示，新房装修一年后，空气中的甲醛含量仍然超过国家标准的4倍。林先生认为，装饰公司和地板销售公司的装修行为对他家的空气造成了严重的污染，直接导致他的女儿患病和死亡，遂将两公司告上法庭。

释疑 甲醛，一类致癌物质

新房装修可能是目前最热的消费热点之一了。随着这股热潮的涌动，有关甲醛中毒的报道也越来越多地出现在诸多报端。

家中空气甲醛超标，首先受到伤害的通常都是孩子，而表现出来的症状就是咳嗽。这样的病历多了，有经验的医生在门诊时就会问：“最近家里装修了没有？”

甲醛(HCHO)是一种无色、易溶的刺激性气体，可经呼吸道吸收，其水溶液（福尔马林）可经消化道吸收。现代科学研究表明，甲醛对人体健康有负面影响。

长期接触低剂量甲醛可以引起慢性呼吸系统疾病、女性月经紊乱、妊娠综合征，引起新生儿体质降低、染色体异常，甚至引起鼻咽癌。高浓度的甲醛对神经系统、免疫系统、肝脏等都有毒害。

世界卫生组织2004年6月15日发布第153号新闻稿，把甲醛由原来的二类致癌物质提升为一类致癌物质，并称：“目前有强有力的证据（但尚不够充分）证明，甲醛可引发白血病。”

病例二　在校好好的，回家就咳嗽

今年春节以来，谷女士频频带着孩子上医院。一对双胞胎儿子像约好了似的，大的咳嗽刚停，小的又开始咳了，反反复复，不能痊愈。各种感冒、咳嗽、抗菌药都试过了，就是见效不大。孩子咳得久了，就转成了支气管炎，大儿子甚至在一个月里连续两次患上支气管炎。

奇怪的是，孩子每次发病都是从学校回到家里后开始的。周一到周五，孩子住在幼儿园里，老师反映孩子并没有咳嗽，可往往是周五在家住一晚，周六起床后就开始咳嗽，严重时周一根本上不了学。起初，谷女士怀疑学校老师没说真话，可对五个轮值老师分别询问下来，说的情况都一样。

有一天，百思不得其解的谷女士忍不住把这个问题拿出来和同事讨论，一位年纪大些的同事提醒说：“会不会是过敏引起的呀？而且过敏源就在家里，幼儿园里是没有的？”一语惊醒梦中人。谷女士在医生指导下给孩子用了些脱敏药物，结果咳嗽症状很快消失了。通过血液检查发现，两个孩子都是花粉过敏，过敏源极有可能是谷女士家中的大花园。

释疑　过敏性咳嗽一般不发烧

目前，儿童过敏性咳嗽的发病率呈明显上升趋势。但患儿常被误诊为上呼吸道感染或支气管炎，治疗常常没有效果或收效甚微。这是因为咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家长容易误以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药。

过敏性咳嗽也称变异性哮喘。时间长了，患儿可以发展成典型的支气管哮喘。所以，及时明确诊断和进行规范治疗很重要。

过敏性咳嗽的常见症状是：吐白色泡沫痰；喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮；睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡；多以咳嗽为主，不喘。患儿一般晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵；早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。

按照世界卫生组织制定的全球哮喘规范化治疗方案，过敏性咳嗽应采用阶梯式、按症状严重程度进行分级治疗。同时提倡使用吸入激素、扩张支气管、服用抗炎、脱敏药物等进行联合治疗。

责编：焦莹