宝宝令人揪心的咳嗽

几乎每个孩子都有咳嗽的经历，而咳嗽的情况也各不相同，有半夜咳嗽加重的，有每天早上咳一通的；有干咳的，也有痰多的。如果你也曾为宝宝的咳嗽烦恼过，就来听听儿科医生的分析吧。

“孩子怎么不好了？”“老咳嗽！”在儿科门诊，经常可以听到这样的对话。咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，但咳嗽并不是病，而是一种症状，许多疾病都会引起咳嗽。根据咳嗽持续的时间长短，可分为慢性咳嗽和急性咳嗽。

慢性咳嗽

咳嗽时间超过一个月的，就成了慢性咳嗽。这种咳嗽多数是急性咳嗽治疗不当转变而来，或与孩子的体质因素有关。通常慢性咳嗽又可以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。

·特异性咳嗽

指咳嗽由明确的病因引起，例如咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气延长或哮鸣音者，往往提示支气管炎、哮喘；伴随呼吸急促、缺氧或紫绀，则说明有肺部炎症。

·非特异性咳嗽

指咳嗽是唯一的症状，其他方面都没有发现异常。常见的非特异性咳嗽有过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)、上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽以及感染后(气道损伤性)咳嗽。在慢性咳嗽中容易混淆的是过敏性咳嗽和感染后气道损伤性咳嗽。

·过敏性咳嗽

属于轻中度的哮喘，其特点为持续咳嗽超过4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染征象，使用支气管扩张剂或长效茶碱治疗，咳嗽症状可明显缓解，孩子常常有过敏性疾病史以及过敏性疾病阳性家族史。

·感染后咳嗽

感染后气道损伤性咳嗽是急性上呼吸道感染后，经过连续2周以上的抗感染治疗，咳嗽没有好转，症状持续超过4周。其原因是感染导致气道上皮的完整性受到破坏，出现暂时的气道高反应性。感染后咳嗽有明确的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰。

慢性咳嗽的治疗

咳嗽是一种保护性的反射，因此发生咳嗽时，要寻找引起咳嗽的原因，有针对性地治疗，而不要马上使用止咳药。如果痰液较多，不易排出，可以选择化痰类的药物，比如盐酸氨溴索糖浆、乙酰半胱胺酸、富露施等。如果咳嗽伴有喘息，可选用盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗联合制剂(易坦净)。一些中药止咳药常兼具祛痰、止咳和平喘的作用，且性质温和，如念慈庵、急支糖浆、川贝枇杷露等，也可以使用。

慢性咳嗽由于病因特殊，应该根据病因给予治疗，如过敏性咳嗽使用止咳药没有明显效果，应该给予抗过敏药和抗哮喘治疗才会取得效果。